近日，醫保局發布《治理高值醫用耗材改革實施方案》（下稱《改革方案》）

《改革方案》明確要求，加強集中結算管理。按照統一、規范、高效的原則，建立交易資金集中結算機制，在深圳陽光平臺設立集中結算監管賬戶，實現對交易行為全流程監管。

探索醫保基金通過集中結算監管賬戶直接與醫用耗材生產經營企業進行結算。

據了解，近日，廣東省醫保局也發布《<關于推進藥品和醫用耗材集團采購的指導意見>再次公開征求意見的公示》，明確表示要改革貨款結算機制。

上述征求意見稿顯示，要加強貨款結算，按照不低于采購金額的30%提前預付醫療機構；積極推進醫?；鹬苯优c藥品生產企業或流通企業結算貨款，提升回款效率。

此外，3月5日國務院發布《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》也明確表示，要推進醫?；鹋c醫藥企業直接結算，完善醫保支付標準與集中采購價格協同機制。

有業內人士分析，這是醫保提高醫療機構結賬效率的方式，醫療機構將失去直接和企業結算貨款的權利。

提高對醫療器械廠家的結款效率，有利于提高企業參與帶量采購的積極性，因為帶量采購價格較低，所以企業毛利率也特別低，再加上半年甚至一兩年才回款，企業將產生大量的財務成本，壓力很大，不利于帶量采購工作的進一步開展。

一批耗材，重點治理

除了結款事項，深圳市上述《改革方案》還要求明確重點治理范圍。參照國家和廣東省醫用耗材重點治理清單，開展公立醫療機構醫用耗材使用基線調查，

將直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材納入高值醫用耗材治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材納入重點治理清單。

今年1月14日，國家衛健委醫政醫管局發布《國家衛生健康委辦公廳關于印發第一批國家高值醫用耗材重點治理清單的通知》，公布國家級高值耗材治理清單。

同時要求，各省級衛生健康行政部門在清單基礎上，根據各地實際，適當增加品種，形成省級清單，并指導轄區內醫療機構制定醫療機構清單。

地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要嚴格落實《醫療機構醫用耗材管理辦法（試行）》有關要求，加強醫用耗材管理，并按照治理高值醫用耗材改革工作要求，做好相關工作。

早在2019年7月31日，國務院就發布《治理高值醫用耗材改革方案》，明確要求加強高值醫用耗材規范化管理，明確治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材作為重點治理對象。

此外，2019年11月18日國務院官網發布《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》也明確表示，2020年各地要按照國家制定的高值醫用耗材重點治理清單和有關工作要求，加大耗材使用治理力度。

同時強調，11個綜合醫改試點省份要確保取得階段性成效。